هیپوناترمی، همچنین به عنوان مسمومیت با آب شناخته می شود، به طور کلی نتیجه نوشیدن مقادیر بیش از حد آب های طبیعی است که سبب کاهش غلظت سدیم در خون می شود. هنگامی که رویدادی نادر در حوادث ورزشی رخ می دهد، در حال افزایش است و افزایش تعداد مشاغل بیشتر شروع می شود.
علل
در طول تمرینات شدید، سدیم همراه با عرق گم شده است.
یک ورزشکار که تنها مایع از دست رفته را با آب جایگزین می کند، میزان کاهش غلظت خون را کاهش می دهد. به عنوان مثال، یک لیوان آب نمکی را در نظر بگیرید. اگر نیمی از محتویات شیشه را رها کنید (همانطور که در عرق از بین رفته) و جایگزین آن فقط با آب، غلظت سدیم در شیشه بسیار کمتر است و آب بیشتر رقیق است. این می تواند در جریان خون ورزشکار اتفاق می افتد که تنها در هنگام عرق کردن بیش از حد آب می شود. نتیجه هیپوناترمی است.
تعادل سدیم مناسب برای انتقال امواج عصبی و عملکرد عضلات مناسب ضروری است و حتی کاهش اندک این غلظت می تواند مشکلاتی ایجاد کند. مطالعات نشان داده است که ورزشکاران با شدت بالا می توانند تا 2 گرم نمک در هر لیتر عرق را از دست بدهند. جایگزینی این در طول رویداد برای عملکرد و ایمنی حیاتی است.
رویدادهای استقامتی
عرق کردن طولانی مدت و بیش از حد باعث افزایش خطر ابتلا به یک ورزشکار در تعادل ظاهری غلظت خون می شود.
از آنجایی که سدیم در عرق از بین رفته است برای کسانی که تمرینات را با شدت بالا برای مدت زمان طولانی برای جایگزینی هر گونه از دست دادن مهم است.
تحقیقات نشان داده است که حوادث طولانی مدت استقامتی، مانند Triathlons فاصله بین Ironman، اغلب افراد داراي غلظت پایین سدیم خون هستند. کسانی که بیشترین خطر را دارند، کسانی هستند که در طول مدت طولانی هستند، زیرا بیشترین میزان آب را در طول این رویداد تمایل دارند.
رانندگاني که مايعات اضافي در روزهاي قبل از مسابقه يا افرادي که در حين مسابقه در توقف آب توقف مي کنند نيز در معرض خطر افزايش هيپوناترمي قرار دارند.
در واقع، یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که 13 درصد از دوندگان ماراتن بوستون، از مصرف بیش از حد آب، هیپوناترمی را آغاز کردند. در حالی که مطالعه دیگری که در مجله منتشر شد، نشان داد که 10.6 درصد از شرکت کنندگان در مسابقات قهرمانی اروپایی Ironman، مسمومیت آب را ایجاد کردند. به طور خاص، زنان triathletes با زمان مسابقه 9 ساعت یا بیشتر به نظر می رسد که بیشتر حساس به هیپوناترمی.
علائم
نشانه های هشدار اولیه اغلب ظریف هستند و ممکن است شبیه به کم آبی بدن باشند و تهوع، سرگیجه عضلانی، اختلال در تمرکز، ناهماهنگی و سردرگمی داشته باشند. در این نقطه، بسیاری از ورزشکاران آب بیشتری مصرف می کنند، زیرا فکر می کنند که آنها کم آب هستند. متأسفانه، آب به تنهایی مسئله ی هیپوناترمی را افزایش می دهد. در موارد شدید، یک ورزشکار ممکن است تشنج، کما یا مرگ را تجربه کند.
رفتار
در اولین علامت علائم، یک ورزشکار باید یک نوشیدنی ورزشی حاوی سدیم مصرف کند یا غذاهای شور را بخورند. در حالت ایده آل، یک ورزشکار باید برنامه ریزی کند و از دست دادن سیال خود و نیاز به جایگزینی سدیم در طول این رویداد، و در طول مسابقه، در برنامه هیدراتاسیون قرار گیرد.
اگر علائم شدید باشد، یک متخصص پزشکی باید دیده شود.
جلوگیری
بهترین راه برای یک ورزشکار برای جلوگیری از چنین مشکلی، برنامه ریزی با آموزش در همان شرایطی است که در طول روز مسابقه مواجه خواهید شد. توصیه های هیدراتاسیون عبارتند از:
- مصرف آب خود را با این فرمول ساده محاسبه کنید .
- استفاده از یک نوشیدنی ورزشی حاوی سدیم در طول مسافت های طولانی، حوادث شدید که طولانی تر از 60 تا 90 دقیقه طول می کشد.
- افزایش مصرف نمک در هر روز چندین روز قبل از رقابت، مگر اینکه فشار خون بالا دارید. غذاهای حاوی سدیم اضافی شامل سوپ رشته فرنگی مرغ، ترشی سبز، پنیر، سبزیجات و آب گوجه فرنگی است.
- سعی کنید بیشتر نوشیدنی نکنید.
- در طول یک ماراتن، یک قاعده خوب این است که حدود 1 فنجان مایع در هر 20 دقیقه نوشید.
- اجتناب از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) که حاوی سدیم هستند اجتناب کنید. تحقیقات نشان می دهد که این داروها ممکن است دونده ها را به هیپوناترمی سوق دهد.
به یاد داشته باشید که همه ورزشکاران به تمرین پاسخ متفاوت دارند؛ که به این معنی است که نیاز مایع و سدیم فردی است.
همانطور که همیشه است، اگر سابقه ای از مشکلات سلامتی دارید یا هر دارویی برای یک وضعیت سلامتی مصرف می کنید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید.
منابع:
بادام CS، Shin AY، Fortescue EB، و همکاران. هیپوناترمی در میان دوندگان در ماراتن بوستون. N Engl J Med 2005؛ 352: 1550-1556.
بیانیه انضمامی هیپوناترمی در ارتباط با همکاری بین المللی 1، کنفرانس توسعه انسجام، کیپ تاون، آفریقای جنوبی 2005. مجله بالینی پزشکی ورزشی. 15 (4): 208-213، ژوئیه 2005.
Danz M، Pöttgen K، Tönjes PM، Hinkelbein J، Braunecker S. Hyponatremia در میان Triathletes در مسابقات قهرمانی اروپا Ironman. N Engl J Med. 2016 مارس 10؛ 374 (10): 997-8.