چرا زنان ورزشکار دارای آسیب بیشتر در ACL (لگن زانو) هستند
به نظر می رسد ورزشکاران زن خطر ابتلا به آسیب زانو، به ویژه رباط متقاطع قدامی (ACL) بیشتر از ورزشکاران مرد داشته باشند.
محققان نظریه های متعددی راجع به عوامل خاص ریسک افزایش زن دارند، اما این نظریه ها هنوز فقط این است - نظریه ها. با وجود اینکه دقیقا نمی دانست چه چیزی موجب آسیب رساندن به آسیب های ACL می شود، بسیاری از برنامه های ورزشی زنان برنامه های پیشگیری از آسیب به ACL را برای ورزشکاران زن خود اجرا کرده اند.
تا کنون، این برنامه های پیشگیری نتایج مثبتی نشان داده اند و به نظر می رسد برای کمک به ورزشکاران خطر ابتلا به انواع آسیب های زانو را کاهش دهند.
علت آسیب ACL چیست؟
آسیب های ACL در ورزش هایی که شامل تغییر ناگهانی جهت، مانند فوتبال و فوتبال هستند، رایج هستند. اکثر آسیب های زانو به علت آسیب مستقیم یا تماس مستقیم نیست آنها در یک حرکت ناگهانی چرخش رخ می دهند، مانند زمانی که پای یک ورزشکار به طور محکم کاشته شده و زانو و تنه ناگهان در جهت مخالف پیچ خورده است. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که فرود از یک پرش، چرخش یا گم شدن یک گام.
چرا زنان در معرض خطر بیشتر آسیب ACL هستند؟
محققانی که مطالعات انجام شده درباره عوامل ایجاد آسیب ACL را در ورزشکاران زن انجام داده اند، نظریه های متعددی را مطرح کرده اند که دلیل آن این است که زنان تقریبا ده برابر بیشتر از آسیب های ACL را به عنوان ورزشکاران مرد حفظ می کنند. نظریه های برتر عبارتند از:
- زاویه Q
واضح ترین تشریح آناتومیک بین مردان و زنان که ممکن است به آسیب های ACL منجر شود، لگن وسیع تر در زنان در مردان است. این تفاوت باعث می شود که زاویه Q-wider یا زاویه ی چهارگوش بیشتر شود. این زاویه ای است که در آن استخوان ران (استخوان پا بالا) با تیبیا (استخوان پا) روبرو می شود. تصور می شود که این زاویه افزایش فشار بیشتری را در مفصل زانو زن ایجاد می کند که باعث می شود که آن را نسبت به مفصل زانوی انسان پایدارتر کند.
- آناتومی مفصل زانو
زنان تمایل به داشتن مناطق بسیار کوچکتری در مفصل زانو دارند که شامل دو انتهای گرد شده استخوان ران به نام کادیل فمورال می باشد. فضای بین این کادیلیها، فتق دیواره فمور، فضائی است که ACL متصل به استخوان ران را به تیبیا متصل می کند. برخی از محققان بر این باورند که فضای کوچک فتق دیستروفی زنان ممکن است بیشتر باعث آسیب به رباط و در نهایت منجر به پارگی ACL شود.
- الگوهای بیومکانیک و جنبش
مطالعات بارها نشان داده اند که به طور کلی، زنان نسبت به مردان نسبت به مردان نسبت به مردان متفاوت است. در هنگام فرود از چرت زدن، چانه زنی و چرخش، زنان تمایل کمر زانو را به سمت داخل حرکت می دهند و پا را می پوشانند ، که ممکن است به آسیب ACL منجر شود. - عوامل عصبی عضلانی
برخی یافته های تحقیق نشان می دهد تفاوت های قابل توجه در کنترل عصبی عضلانی در زنان هنگام فرود جهش. این مطالعات نشان می دهد که ورزشکار به طور متوسط ورزشکار زن دارای فلکشن کمر و استخوان پایین تر از ورزشکار ورزشکار معمولی است که ممکن است فشار و فشار بیشتری را در ACL ایجاد کند.
گاهی اوقات نظریه دیگری شامل خستگی عضلانی و قدرت لیگامان می شود. در حالی که خستگی می تواند بر کسی تاثیر بگذارد برخی احساس می کنند که زنان بیشتر از مردان نسبت به مردان دچار خستگی عضلانی می شوند. وقتی عضلات که خستگی زانو را تثبیت می کنند، تنش و نیروی حرکت به رباط ها منتقل می شود. از آنجا که رباط های زنان تمایل کمتری و ضعیف تر نسبت به مردان دارند، زنان بیشتر در معرض ابتلا به آسیب لیگامان قرار دارند.- هورمون ها
داده های مربوط به تفاوت های هورمونی بین مردان و زنان سازگار نیست، اما یک نظریه وجود دارد که غلظت های مختلف استروژن و پروژسترون می تواند بر قدرت و سختی لیگامان تأثیر بگذارد و تاثیری بر آسیب های رباط در زنان داشته باشد. با توجه به اطمینان باید تحقیقات بیشتری انجام شود.
علیرغم این نظریه ها، ما نمی توانیم با اطمینان بگوییم که در معرض افزایش خطر اشک های ACL در زنان است. این ممکن است ترکیبی از این چیزها یا چیزی که هنوز شناخته نشده است.
ACL نکات پیشگیری از آسیب
چندین برنامه پیشگیری از ACL برای کاهش آسیب های ACL در ورزشکاران زن نشان داده شده است. چنین برنامه هایی شامل آموزش تمرین هایی هستند که نیاز به تعادل، قدرت و چابکی دارند. تمرینات پلیمتری، از جمله پریدن و تعادل تمرین، کمک به بهبود شرایط تهویه عصبی و عضلانی زنان و واکنش عضلانی. نشان داده شده است که این عوامل باعث کاهش خطر ابتلا به آسیب ACL در زنان نسبت به مردان می شود.
خط پایین برای هر دو مردان و زنان که در ورزش شروع و متوقف و ورزش شرکت می کنند، تمرین مهارت های مناسب برای جلوگیری از آسیب، از جمله اشک های ACL است.
منابع
آکادمی پزشکان جراحان ارتوپدی آمریکا، سه تحقیق به بررسی علل، پیشگیری از آسیب های ACL در زنان، خبرنامه، 26 فوریه 2005.
گریفین LY و همکاران "آسیب های عصبی مصنوعی قشر غیرقابل تماس: عوامل خطر و راهبردهای پیشگیری" J. Am. آکادم ارتو Surg.، مه / ژوئن 2000؛ 8: 141 - 150.
Hewett TE و همکاران "اثر آموزش عصبی عضلانی بر شیوع آسیب زانو در ورزشکاران زن: یک مطالعه آینده نگر". Am J Sports Med 1999؛ 27: 699-706.
پژوهشکده پزشکی ارتوپدی و ورزشی سانتا مونیک، پروژه پیشگیری از آسیب ACL.
Slauterbeck J et al. "آسیب های ACL در زنان: چرا تفاوت های جنسیتی و چگونگی آن را کاهش می دهیم؟" ارتوپدی امروز 23: 1، ژوئیه 2003.