هنگامی که یک بیماری در معرض بیماری غذا به طور رسمی یک شیوع بیماری مواد غذایی رخ می دهد؟ مراکز کنترل بیماریهای ایالات متحده (CDC) شیوع بیماریهای خوراکی را تشریح می کنند که زمانی رخ می دهد که دو یا چند نفر با یک بیماری مشابه با یک غذای آلوده یا نوشیدن آشنا شوند. در نهایت، آن را به مقدار زیادی به عنوان یک بیماری مواد غذایی حمل و نقل بیماری نیست، اما متاسفانه، به طور کلی طول می کشد بیش از دو تشخیص برای کشف و بررسی شیوع و منبع آن است.
تحقیق در مورد شیوع چند حالت و سراسر کشور
پس از بررسی های مناسب توسط CDC و سایر سازمان ها، شیوع بیماری Foodborne اعلام می شود. در کنار محلی، ایالتی و سایر ادارات فدرال، اطلاعات برای تعیین اینکه چگونه و یا چرا یک شیوع بیماری رخ داده است، اقدامات کنترل و پیشگیری از شیوع بیماری های آینده را جمع آوری می کند. اداره غذا و داروی آمریكا (FDA) و سرویس ایمنی و بازرسی مواد غذایی (FSIS) نیز برای تشخیص ریشه های بیماری مواد غذایی، بازرسی مواد غذایی و تسهیلات، تحقیقات در زمینه مزرعه و اعلامیه های غذایی اعلام می كنند. در حالیکه تحقیقات در مورد شیوع بیماری های خوراکی به نام بهداشت عمومی نیاز به اقدام سریع دارند، پرونده ای که CDC در هر تحقیق چند جانبه دنبال می کند، وجود دارد.
برنامه تحقیقاتی 7 مرحله ای CDC
CDC یک برنامه هفت مرحله ای را که در تشخیص و کنترل شیوع بیماری ها، جلوگیری از عفونت های بیشتر و تعیین شیوع بیماری های پیشگیری می شود، مشخص می کند.
با چندین آژانس که در هر زمانی به شیوع بیماری مبتلا هستند، بسیاری از این مراحل تحقیق اغلب همزمان انجام می شوند.
گام اول: تشخیص شیوع احتمالی
در مرحله تشخیص مستمر، سازمان های CDC و سازمان های شراکتی به اتمام منظم فرآیند های خاصی اطمینان می دهند، از جمله:
- نظارت بر سلامت عمومی: جمع آوری گزارش های بیماری ها به صورت منظم به CDC اجازه می دهد تا تعداد بیماری هایی را که انتظار می رود بر اساس محدوده و دوره زمانی تعیین کند.
- خوشه های نظارت و شیوع: گروه های بزرگتر از گروه های انتظار شده با بیماری مشابه در یک منطقه و دوره زمانی، خوشه ها نامیده می شوند. هنگامی که سوالات درون خوشه به یک بیماری مربوط می شوند، گروهی از بیماری ها شیوع بیماری نامیده می شود.
- تشخیص خوشه یا شیوع، گزارش رسمی و غیر رسمی: گزارش غیر رسمی شامل اعضای یک جامعه است که هشدار دهنده اداره بهداشت محلی برای گزارش گروهی از بیماری های مرتبط با مواد غذایی است. در حالی که گزارش رسمی، پزشکان و متخصصان مراقبت های بهداشتی گزارش می کنند هنگامی که عفونت های خاص شناسایی می شوند، گزارش می شود.
مرحله دوم: تعریف و پیدا کردن موارد
به طور معمول، اولین موارد گزارش شده از شیوع بیماری فقط بخش کوچکی از تعداد شیوع آن را تشکیل می دهند. با ایجاد یک تعریف مورد، CDC قادر به تعیین افرادی است که بخشی از شیوع آن هستند.
تعریف مورد ممکن است شامل جزئیات زیر باشد:
- پاتوژن یا سمی، اگر شناخته شده باشد
- علائم خاصی از این پاتوژن یا سم است
- محدوده زمانی برای زمانی که بیماری رخ داده است
- محدوده جغرافیایی، مانند اقامت در یک ایالت یا منطقه
- معیارهای دیگر، مانند اثر انگشت DNA
هنگامی که تعاریف چند مورد برای تحقیق وجود دارد، محققان در حال حاضر توانایی پیدا کردن بیماری های بیشتر در ارتباط با شیوع خاص دارند.
مرحله سوم: ایجاد یک فرضیه از منابع احتمالی
برگزاری مصاحبه های تولید کننده فرضیه و جمع آوری اجزای مورد به پژوهشگران اجازه می دهد تا یک فرضیه در مورد منبع احتمالی شیوع ایجاد کنند.
مرحله چهارم: تست فرضیه
هنگامی که یک فرضیه تعیین می شود، آن باید آزمایش شود. تست فرضیه برای تعیین منبع شیوع معمولا به دو روش انجام می شود: مطالعات اپیدمیولوژی تحلیلی و آزمایش مواد غذایی.
مطالعه اپیدمیولوژیک تحلیلی: در مطالعات اپیدمیولوژیک تحلیلی، مقایسه بین گروه ها برای تعیین نقش عوامل مختلف خطر در ایجاد مشکل، شامل، اما نه محدود به:
- فرکانس های قرار گرفتن در معرض مواد غذایی خاص
- قدرت انجمن آماری
- روابط پاسخ دز
- تولید، آماده سازی و خدمات غذا
- توزیع غذا
تست مواد غذایی: آزمایش مواد غذایی، از سوی دیگر، نیازمند یافتن پاتوژنهای غذا با همان اثر انگشت دی ان ای یک محصول غذایی باز نشده و از نمونه مدفوع است. چنین تست ها می توانند به طور قابل توجهی توانایی یافتن منبع بیماری را افزایش دهند.
در حالی که محققان این اطلاعات آزمایش مواد غذایی را مفید می دانند، عموما درک می شود که این نیز می تواند نتایج دلخواه یا گیج کننده را به دلایل مختلف ایجاد کند:
- مواد غذایی با طول عمر کوتاه مدت زمانی که شیوع شناخته شده است دیگر در دسترس نیست، بنابراین آنها نمی توانند مورد آزمایش قرار گیرند.
- حتی اگر غذای مظنون در دسترس باشد، پاتوژن ممکن است دشوار باشد. این به این دلیل است که پاتوژن ممکن است از زمان شروع بیماری یا سایر ارگانیسم ها پاتوژن بیش از حد رشد کرده باشد زیرا غذا شروع به خرابکاری کرده است.
- پاتوژن ممکن است تنها در یک قسمت از غذا قرار داشته باشد. نمونه گرفته شده از یک قسمت که آلوده نبود، نتایج مثبت منفی خواهد داشت. بنابراین، نتیجه منفی این غذا را به عنوان منبع بیماری یا علت شیوع آن منع نمیکند.
- غذاهای یا غذاهای موجود در ظروف باز ممکن است بعد از شیوع یا تماس با مواد غذایی که در واقع موجب شیوع آن شده است آلوده باشند.
- برخی از پاتوژن ها در غذا نمی توانند شناسایی شوند، زیرا هیچ تست مشخصی وجود ندارد که می تواند پاتوژن موجود در غذای مشکوک را تشخیص دهد.
مرحله پنجم: پیدا کردن نقطه آلودگی و منبع غذا
نقطه آلودگی با انجام ارزیابی های محیطی برای تعیین نحوه غذا آلوده شده است. محققان معمولا بر روی موارد زیر تمرکز دارند:
- مصاحبه با افراد آلوده تعیین می کند که کدام غذا از آن گرفته شده است، چگونگی رفتار و آماده سازی آن و درجه حرارت مواد غذایی در طی این فرایند مورد بررسی قرار گرفته است.
- بررسی شیوه های بهداشتی و روش های آموزش کارمندان و وضعیت آشپزخانه (یعنی پاکیزگی).
- وضعیت سلامتی کارکنان در زمان غذا مشخص شد که آلوده باشد.
- بازرسی از گزارش های بازرسی گذشته
- یک بررسی Traceback انجام دهید
مرحله ششم: کنترل شیوع
هنگامی که مواد غذایی تعیین می شود که منبع شیوع آن هستند، اقدامات کنترل بر عهده آن ها است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اقدامات خاص برای تمیز کردن و ضد عفونی کردن تمام امکانات که در تماس با مواد غذایی مانند رستوران ها و کارخانه های پردازش قرار داشتند
- بسته شدن مواد غذایی، رستوران ها و غیره
- به یاد آوردن مواد غذایی
- اطلاع رسانی به مردم درباره مشکل، اقدامات پیشگیرانه، علائم بیماری، و غیره
مرحله هفتم: تعیین شیوع بیش از
هنگامی که تعداد بیماریهای جدید به حالت عادی برمی گردد، شیوع آن در نظر گرفته می شود. مقامات بهداشت همچنان به نظارت بر وضعیت حتی پس از تظاهرات بیش از حد اطمینان حاصل می کنند تا اطمینان حاصل شود که موارد بیماری دوباره نزول نمی کنند و منبع مواد آلوده به طور کامل از مواد غذایی حذف می شود.