تعمیرات غیر جراحی ممکن است عوارض کمتری داشته باشد، اما خطر ریزش مجدد بیشتر است
آیا درمان محافظه کارانه تاندون آشیل یک جایگزین خوب برای تعمیر جراحی است؟ این مطالعه بیشتر از آنجایی که یک مطالعه منتشر شده در شماره مجله استخوان و جراحی مفصلی، توصیه می شود درمان محافظه کارانه برای شکستگی تاندون آشیل به جای تعمیر جراحی برای بسیاری از بیماران است.
از زمان انتشار این مطالعه، مطالعات دیگر این دو و بیشترین نتیجه را مقایسه کرده اند که عمل جراحی دارای میزان کمتری از شکستگی مجدد است، اما میزان عوارض بالای عفونت های عمیق، شکایات اسکار غیر زیبایی و اختلالات عصب عصبی است.
درمان محافظه کارانه ممکن است برای بیمارانی که در یک برنامه توانبخشی کاربردی هستند و ممکن است با درمان زودهنگام حرکتی و کسانی که مسن تر هستند، بهتر باشد. این موضوع همچنان یک موضوع بحث است. در اینجا جزئیات مطالعات به این صورت است، اگر شما یک پارگی تاندون آشیل دارید، می توانید این را با پزشک خود در میان بگذارید.
درمان غیرقابل جراحی پارگی تاندون آشیل
مطالعه 2004 به دنبال نتیجه سه ساله بیماران با پارگی کامل تاندون آشیل بود که با روش های غیر جراحی درمان شدند. هشتاد و شش درصد از آنها "عالی" یا "خوب" نتایج را گزارش کردند. این نتایج بهتر از گروه مشابه بود که تعمیر جراحی داشت.
درمان غیر جراحی، بیماران مدت زمان کوتاهی یک بازیگر سخت را می پوشیدند و سپس به یک بازیگر سبک تر و در نهایت به یک برس عمل جراحی برداشته که برای یک ماه پوشیده شده بود. درمان سنتی برای یک اشک کامل Achilles همیشه جراحی immobilizing مچ پا با بازیگران در طول بهبود است.
در این مطالعه، بیماران برای مدت کوتاهی از بیمار خارج شدند و سپس توانستند برس و انجام تمرینات توانبخشی را انجام دهند.
محققان دریافتند که تقریبا همه (91 درصد) از بیماران که در ورزش قبل از آسیب دیدگی شرکت کردند، قادر به بازگشت به ورزش بودند. آنها همچنین میزان کمتری از عوارض را نسبت به تعمیرات جراحی گزارش کردند.
نتیجه گیری آنها این است که این درمان جدید غیر عملی باید درمان انتخاب باشد زمانی که پزشکان و درمانگران آموزش و تجربه در این پروتکل داشته باشند.
کدام بهتر است - تعمیرات جراحی یا غیر عملیاتی برای پارگی تیله Achilles؟
یک متاآنالیز از 10 آزمایش تصادفی شده از سالهای 1980 تا 2011، درمان عملیاتی را بهتر از درمان غیروابسته برای جلوگیری از شکستگی مجدد و بازگشت زود هنگام به کار انجام داد، اما خطر بیشتری برای عوارض داشت. اما هر دو بیمار عملیاتی و غیر عملیاتی همان میزان بازگشت به ورزش هایی را که قبل از جراحت آنها از آن لذت برده بودند، برخوردار بودند.
متا آنالیز دیگری از هشت آزمایش، نتایج مشابهی را یافت. آنها نتیجه گرفتند که درمان عملی برای بیمارانی که در وضعیت فیزیکی خوب قرار دارند بهتر خواهد بود در حالی که درمان غیروابسته جایگزین خوبی برای بیماران مسن تر است.
توانبخشی کاربردی می تواند برای انتخاب درمان محافظه کارانه تفاوت ایجاد کند
اگر تفكيك تاندون آشيل شما را در يك مركز كه از توانبخشی كاركرده استفاده می شود درمان شود، مداخلات غير جراحي محافظه كارانه ممكن است انتخاب خوبی باشد. یک تجزیه و تحلیل متداول از 10 مطالعه نشان داد که با محافظه کارانه با پروتکل های زودگذر روتین، خطر ریزش مجدد همان بیماران جراحی بود و بدون افزایش خطر عوارض ناشی از درمان جراحی.
اگر یک برنامه توانبخشی کاربردی در دسترس نباشد، احتمالا عمل جراحی بهترین انتخاب است.
منابع:
> Jiang N، Wang B، Chen A، Dong F، Yu B. "عملیات درمانی غیر عملیاتی برای پارگی تاندون حاد آشیل: یک متاآنالیز بر اساس شواهد کنونی". ارتوپدی بین المللی 2012؛ 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A، Sidhwa F، Aarabi S، Kaufman A، Glazebrook M. جراحی در مقابل درمان غیر جراحی چرک حاد A > chiles > پارگی تاندون: یک متاآنالیز آزمایشهای تصادفی. مجله جراحی استخوان و مفاصل . حجم آمریکا 2012؛ 94 (23): 2136-2143
Wallace RG، et. آل "مدیریت ترکیبی محافظه کارانه و ارتودنسی از شکست های حاد از تیشل آشیل". J Bone Joint Surg Am. 2004 ژوئن؛ 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R، Bisson LJ. عملكرد در مقابل مديريت غيرمستقيم نقايص تك انزالي آشيل آشيل: بازنگي سيستمي كوچكي از محاكمات كنترل شده تصادفي شده است. مجله پزشکی آمریکا 2012؛ 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM، Yu GR، Yang YF، Zhou JQ، Aubeeluck A. نتایج و عوارض عملیاتی در مقابل درمان غیر عملیاتی پارگی تاندون حاد آشیل: یک متاآنالیز. مجله پزشکی چینی 2011؛ 124 (23): 4050-4055.